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生完宝宝却痛到瘫痪?8个治疗方法,9大预防措施帮你避免这种痛!

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    张誉文 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu


    说到痛,你经历过的最痛的痛,有多痛?生过宝宝的妈妈说,这世上还有比生孩子更痛的痛吗?这痛起来简直让你怀疑人生啊!


    生孩子最痛,这准没错了,因为电视剧古装片里都是这么演的,直到今天看到有人居然说……


    ↓↓↓


    想死?这太恐怖了!简直刷新了我们对疼痛的新认知!这么说,耻骨联合分离的痛比生孩子更痛?那可怎么办,真的被吓到了!



    先别慌!首先,真正因为耻骨联合分离痛到爆炸的妈妈不算多,只有情况特别严重的,才会痛到无力与命运抗争。耻骨联合分离最常见的表现是,腰痛、腹痛、尿失禁和身材走形的问题。


    那么,耻骨联合分离能治好吗?有什么方法可以预防呢?当然有的!今天,我们就会讲到耻骨联合分离的康复方法和预防措施。希望你能为自己和身边的妈妈们收藏、转发!


    文章导读







    1、什么是耻骨联合分离?

    2、医学上如何定义耻骨联合分离?

    3、为什么会出现耻骨联合分离?

    4、耻骨联合分离的临床表现

    5、耻骨联合分离的2个测试方法

    6、耻骨联合分离的诊断

    7、耻骨联合分离在急性/恢复期的治疗方法

    8、耻骨联合分离的9项预防措施

    什么是耻骨联合分离?


    什么是耻骨联合分离呢?顾名思义就是耻骨联合发生分离。那耻骨联合又是什么?这就要先从骨盆开始讲起。



    骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨融合而成,左右两块耻骨在骨盆前正中连接,形成耻骨联合,上下附有韧带。


    耻骨联合(pubic symphysis)上、下面及前面都有韧带加强,上方的叫耻骨上韧带,下方的叫耻骨弓状韧带。


    (上图左边是耻骨联合分离,右边是正常的耻骨联合)


    耻骨联合的结合面之间,有着如同弹力垫般的软骨(纤维软骨性耻骨间盘),能够吸收各种动摇骨盆的力量。加之韧带的辅助连接,因此几乎不具可动性。但受生产时的孕激素的影响,耻骨联合的可动性增加,为的是方便宝宝能顺利娩出。


    医学上如何定义耻骨联合分离?


    耻骨联合分离又称非化脓性耻骨炎、耻骨联合关节炎,为正常妊娠和分娩过程中的合并症,是局部血循环障碍而引发的耻骨无菌性坏死。



    耻骨联合正常间隙为4-5mm,妊娠分娩时可生理性增宽2~3mm,一般不超过10mm。如超过1cm,即可称为耻骨联合分离。


    为什么会出现耻骨联合分离?


    1、先天性耻骨联合构造薄弱或病理性解剖关系变异;

    2、先天性疾病如软骨病;

    3、分娩时用力过猛,胎儿过大,产妇过分躁动;

    4、阴道助产中不适当的强力牵拉;

    5、产时产妇体位不当,如大腿过分外展;

    6、头盆不称;

    7、妊娠期孕酮激素及松弛素水平异常升高;

    8、急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大儿

    9其他各种暴力损伤


    耻骨联合分离的临床表现



    耻骨联合分离的2个测试方法


    骨盆挤压试验


    1)患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压

    2)如有疼痛,称骨盆挤压试验阳性



    骨盆分离试验


    1)患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开

    2)如有疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性


    耻骨联合分离的诊断


    WHO:从妊娠满28周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准


    1、症状:不同程度的耻骨联合区疼痛,腰背部及下肢放射性疼痛,翻身或行走困难。

    2、体征:耻骨联合处明显增宽伴压痛,骨盆挤压分离试验阳性

    3、X线摄片耻骨联合缝隙宽>10mm 。

    孕期常采用B超测量:耻骨联合缝隙宽>10mm,左右错合差度≥5mm

    4、根据有无放射性疼痛及行走困难症状,将患者分为轻度及重度


    耻骨联合分离在急性/恢复期的治疗方法


    急性期


    ▼制动

    理疗:红外线、低频电疗法、中频电疗法

    腹式呼吸:增加腹部肌力,促进子宫恢复,缩小腹部;促进盆底肌恢复肌力,为耻骨提供支撑力,拉近耻骨距离。

    药物局部封闭治疗:利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶,普鲁卡因+强的松+维生素B12

    手法:



    1)患者侧卧位,头胸阔尾骨在一条直线上,骨盆中立位,屈髋屈膝90°,并在两腿之间垫瑜伽砖(约10cm)

    2)将手掌根置于患者上侧髂骨翼上,吸气时打开,呼气时闭合

    3)力量不需要太大,治疗师应配合患者呼吸上下浮动

    4)一天两次,每次5min


    恢复期


    盆底肌的训练比如凯格尔运动等

    手法



    患者仰卧位,屈髋屈膝,治疗师手肘置于患者两膝之间,嘱其用力夹住并保持30s  



    休息5s钟,做反方向抗阻打开,保持30s。


    SET强化螺旋链



    1)仰卧位,双手放置胸前

    2)宽带使用弹性绳置于骨盆处,难度源自与身体的重量

    3)窄带从膝上开始,慢慢增加难度,引导感知腰背部肌群的加入



    1)俯卧需要双侧支撑,从腹部较大减重开始,引导感知深层肌肉收缩

    2)慢慢增加难度,引导感知腹部肌群的加入


    注意!!当耻骨联合分离小于2.5cm可以保守治疗,当分离程度大于2.5cm时,建议手术治疗。


    耻骨联合分离的9项预防措施


    耻骨联合分离重在预防。真正意义上耻骨联合分离的情况并不算多见。但其发病对女性的生活质量、身心健康及婴儿哺育方面均会造成巨大的影响。所以对于耻骨联合分离的预防比治疗更重要。


    那么,从哪些方面入手会降低耻骨联合分离的发生率?


    1、孕期均衡饮食,控制胎儿体重,降低巨大儿的发生率;

    2、孕期避免过久站立;避免抬举和推重物;避免单腿站立穿衣脱衣;

    3、孕期做Kegel操和骨盆倾斜矫正操,增强盆底和骨盆肌肉力量;

    4、产时防止宫缩过强及胎头下降过快;

    5、助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿,同时避免大腿过度外展;

    6、对胎头较大,有一定难度的阴道助产不可暴力操作。

    7加强体育锻炼,经常进行伸展大腿运动增加肌肉与韧带的张力和柔韧性

    8、积极补钙, 进含钙高的食品或药品,增加日照时间

    9多和家人沟通,保持心情愉快。一旦感觉疼痛,及时就诊。









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