刘思伽：欢迎收听《行家，我是刘思伽，在今天节目的一开始我给大家介绍一个学科，这是一门新兴学科，而且是20世纪中期出现了新的概念，这门学科是什么？是以消除和减轻人的功能障碍弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的一些学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一些学科，到底是什么学科呢？康复。其实说到康复我完全是个外行，不过我们今天请来了一位内行，他就是著名的康复医师赵勇主任。
赵勇：你好，思伽。
刘思伽：听了我刚才说了那一段，你觉得我内行吗？
赵勇：非常内行，看来你做了大量的准备工作。
刘思伽：我们应该怎么去理解康复呢？
赵勇：康复其实在咱们国家也就20年左右，在07年10月份咱们国家的康复医学会规定了凡是三甲医院必须要有康复学科，而且我们国家这方面的人特别少，很多医学院校都没有开设。其实康复医学是在二战以后在国外迅速发展的，我们常见的一些人，比如说骨折了。
刘思伽：接好了就回家了，以前我们都是这种传统的做法。
赵勇：对，接好了就回家了，伤筋动骨一百天。
刘思伽：回家养着去吧。
赵勇：回家养着，其实这个观念是非常落后错误的，因为一个正常人躺在床上不动，他的肌肉萎缩，而且心肺功能下降，而且长期不活动的话，会生褥疮。像在术前我们都会进行早期介入，术前由康复医师参与，这样可以让病人在术后恢复得很快。
刘思伽：手术之前康复医师能做什么？
赵勇：手术之前康复医师可以帮助患者有些关节、韧带做一些物理治疗，让关节的紧张度松弛，这样便于手术更好进行。而且术后我们知道跟多人在打石膏，其实对我们康复医师来说有很多新型替代材料。
刘思伽：不一定非得大石膏。
赵勇：那是国外60年代在做的。
刘思伽：而且最好不打石膏是不是？
赵勇：对，现在有很多轻型材料透气，病人还可以洗澡。
刘思伽：我问您一个外行的问题，如果一个人在骨折做完手术之后，有正规的康复训练和计划，和回家养着，他们的恢复程度差多少？
赵勇：如果是提前介入康复的话，术后第三天就可以下地行走。
刘思伽：不会吧，伤筋动骨现在不是一百天了。
赵勇：不是一百，这个概念是一个很陈旧的概念了。现在借助于这种康复医学和肢具辅助手段可以做外固定，通过肢具减轻，比如像股骨胫骨折，我们一般做假肢，类似这样的东西帮助他把力量进行分散，使病人可以尽快康复。
刘思伽：痛苦可以少很多。
赵勇：痛苦少很多，而且节省大量的医疗费用。
刘思伽：这个其实也是很重要的，从经济上考虑。是不是只有受外伤的病人还有必要用到康复呢？
赵勇：不完全是，康复医学不仅在术前术后，像我们常见的腰腿疼，通过这种康复医学能够进行很好的干预，也是一种替代医学，可以替代药物和手术。
刘思伽：举一个特别简单的例子，特凑巧，刚才赵勇医师来到我们录音区之后，就看到我们一位准妈妈正在工作状态，赵医师就过去指导她一下，应该把腿放在椅子上，我们这位同事真是对赵医师相见恨晚啊，这么长时间才得到正确的指导。
赵勇：因为她腿搭在另外一个椅子上只是脚后跟着力，而且是交替型，她的骨盆不是水平的放置位置，会有一个内侧的压力，会压迫到尾锥，而且这位准妈妈也没有用腹袋，在国外怀孕会系上腹袋，也会减轻腰椎的压力。
刘思伽：这就是有没有得到一个专业的指导，效果是如此不同。康复是不是也不等于恢复？
赵勇：对，康复不等于完全恢复，只是会调节你的神经肌肉和骨骼，给这些系统疾病提供最恰当的一种治疗方法，而且对操作者有比较高的技术要求。
刘思伽：我刚才听赵医师的介绍已经了解到了康复的优越性，比如能够让人尽早摆脱痛苦，还能够节省金钱，康复的优越性还有什么？
赵勇：最主要的是可以促进公众健康，而且非常安全、有效。
刘思伽：赵勇医师的名片非常有意思，除了印着自己的联络方式和工作地点之外，上面印着一句话，就跟座右铭似的，是您的工作奋斗目标吧。
赵勇：是我的奋斗目标。
刘思伽：这句话就是让我们远离脊椎病。
赵勇：对。因为脊椎中医说是督脉，脊椎是外阳之首，总督全局的意思。我们上学的时候都学过组织胚胎学，大家都知道受精卵在子宫里形成的第一个器官是大脑，第二个器官就是脊椎，我们其他的比如眼睛、心脏、五脏六腑都是神经末梢的继续发育，才会形成。所以我们对脊骨，对神经的研究一直很关注，而且在很多高收入的国家，比如加拿大、法国、德国、美国这些国家，他们用这种方法，使用传统和补充达到50%。
刘思伽：随着生活水平的提高，不少人对防病治病的意识增强不少，可是提到脊椎病恐怕没有人在日常生活中督促自己要远离脊椎病这样的意识，脊椎病到底是什么概念？
赵勇：我曾经有一个患者说脊椎病是一个不死的癌症。
刘思伽：这么吓人。
赵勇：为什么？它不会危及生命，但是会让你的生活质量下降，这儿疼那儿疼，我就忍着吧。
刘思伽：我现在就这样。是不是有很多朋友，可能在生活中都受到了脊椎病的困扰，据您估计数额在多少？
赵勇：至少在80%以上。
刘思伽：都有。
赵勇：都有，而且有一些不明原因的，我遇到很多朋友心脏胸口闷，不舒服。
刘思伽：是心脏有问题吗？
赵勇：他们做过心电图都没有问题，后来我就多问他们一句，你后背是不是发紧发皱，经常不舒服。他说是。因为胸椎的T1到T6是管心脏的，如果这块的锥体关节受压或者位置不合理扭曲或者有半脱位的情况，就会影响到你的心脏，所以很多人有健康的心脏，还觉得不舒服，往往针对锥体的这块进行手法或者物理的调节，能够起到意想不到的效果。
刘思伽：以往我们真是没有这个概念，觉得哪疼看哪个地方，没想到元凶其实是脊椎病，都有一些什么样的不正确的生活习惯会造成脊椎病呢？
赵勇：从三个方面来说，第一个我们现在大人抱着小孩子，总是习惯用左手抱，小孩子一直是左手，小孩的头在右边，时间长的话小孩子骨盆的位置就一侧高一侧低，随着年龄的增长，等他长大成人之后，有些人会有脊椎侧弯的情况，有些人会有背疼腰疼，其实是从小的一些不良习惯。还有课桌椅的高度，不管多高的小孩子，用的高度是一样的，没有进行量身订作和调制，这些都为未来的脊椎病埋下了隐患。
刘思伽：看来治疗脊椎病或者预防脊椎病要从娃娃抓起，应该有什么正确的方法处理？
赵勇：如果我们看国外的片子，或者现在年轻的父母会有背带，小孩子会直接像我们用的双肩书包一样在里面，这样就比较好，或者左右手换着。
刘思伽：我发现现在用背带的比较少，大概觉得太夸张或太麻烦了。
赵勇：在国外大家很重视，也很注意，所以很多父母都是这么带的，而且小孩子的体检有脊椎体检这一项，而咱们国家目前学校里，包括体检中心制订这块标准没有脊椎的体检这一项，顶多有时候拍片说你的颈椎直，反张，但是颈椎正常的尺度是多少他不告诉你，我们对这块也做出一些侧算。一个正常人的颈椎曲度在17度，腰椎在24度，根据这些尺度最终测量计算，再给病人针对性的治疗效果会很好。
刘思伽：针对脊椎其实有必要进行一些健康检查，您觉得应该隔多长时间做一次检查比较好？
赵勇：在青少年发育期的话，女孩子发病率是男孩子的5倍，应该在每半年，不管在洗澡弯腰的时候，可以看有没有背部的一侧高一侧低，因为这种侧弯的发病率差不多在12%。
刘思伽：发病率还是挺高的。
赵勇：这样会影响他的心肺功能，影响到他的运动成绩，跑步都喘不过气，但是不知道什么问题。成人每年都要做这块的体检。
刘思伽：现在提到成年人，尤其是整天伏案工作的白领，很多人都会有这样的经验，晚上睡了一觉，本来挺放松的，早上起来突然发现落枕了，不知道怎么回事，或者经常一不留神就把腰扭了。
赵勇：落枕主要是因为他经常伏案工作，脊椎的压力是叠压的，24层可以活动的关节，一层一层从颈椎、胸椎、腰椎、一直压到腰尾和底衣，全身所有重量都压在那儿了，当你睡觉的时候，因为你是平行的，椎骨是不受力的，你猛地一起来，可能有小关节紊乱错位，所以一下子动不了了，还是关节的稳定性差。腰椎当你坐起来，或者猛一翻身，肌肉或韧带适应不了，也会造成这种情况。一般像腰椎曲度过大的人容易出这个情况。
刘思伽：工作性质就是这样怎么办？比如说天天就得在这儿坐着，就得对着电脑处理很多问题。
赵勇：这个其实很好解决，两个方法，第一个可以用双手抱着脖子，或者用毛巾抱着脖子，力量往下压，把头往下仰，头轻轻向左再轻轻向右，再往前低。因为脊椎24节只有环椎和胸椎中间没有锥心盘，因为这种运动都是靠锥心盘带动，所以环胸锥之间很复杂，我们人体的一切运动都靠它，比如跳水运动员做前空翻、后空翻都是这两个关节来控制，也条件大家练习一下游泳，游泳的话脊椎是不受重的，而且你的头要一直想后仰，也是一个比较好的方法。
刘思伽：好像只有游泳这一种运动整个身体在水中是用水的浮力拖起来的状态，所以关节就不负重了。
赵勇：关节不负重，而且都打开了。
刘思伽：所以建议大家多进行这种运动，来缓解大家工作的疲劳。我们都知道有一位运动员桑兰，因为脊椎受伤，曾经生活都不能自理，不过前一段时间，看她出现在媒体当中，好像康复得不错，您从专业角度讲您觉得她康复怎么样？
赵勇：她康复得很好，因为有这些康复医生帮助她做肌肉和韧带、心理、营养各方面的综合性治疗，所以她经常坐轮椅，肌肉避免萎缩，给他进行伸拉和负重的训练是必要的。
刘思伽：可能运动员受到运动损伤的情况会更多一些，普通人也有可能，因为自己在生活当中的不好习惯，或者不注意的地方为自己带来一些不必要的伤害，刚才赵勇医师介绍活动自己的环锥舒锥方法，我突然想到以前很多朋友做工间放松操的时候，没有您说的用一个毛巾拉着，做一个向下的动作，而是直接让头环绕着自己的颈椎转动。
赵勇：那非常危险，而且也不科学。
刘思伽：这就是危险动作了。
赵勇：对，因为把头左右顺时针或逆时针转，缓解不了颈椎的压力，因为大家是伏案工作，颈椎正常的话是向后呈C形的，因为经常伏案工作C形就慢慢没有了，就变直了，或者是反张，我用一个力量往下拉，脖子向后，有助于恢复C形结构，C形结构正常的话锥间孔的孔隙会变大，神经和血管就不会受压，而且脑供血就足了，否则的话一低头再一起来就觉得头晕眼花，都属于锥间孔变细变窄，受压造成的。
刘思伽：所以有时候抬头觉得眼冒金星，不是饿的，是因为颈椎有问题。现在人还有哪些生活习惯是不利于颈椎健康的，从专业角度来看。
赵勇：比如大家躺在很软的沙发上一个姿势看电视。
刘思伽：多舒服啊。
赵勇：多数人都是这样的，其实长时间的话会觉得偏头疼，腰也疼，这是一个情况。还有一个大家好舒服，很快一个屁股蹲往下一坐，你猛地一坐，你的锥五受到的压力基本是体重的1.78倍。
刘思伽：有可能坐下去就起不来了吗？
赵勇：有可能，结构的不合理，曲度或者有锥体的半脱位还真就起不来了，再一个像很多女孩子为了很漂亮，穿那种低腰的，很容易造成腰部受凉，很容易引起腰背疼，妇科疾病都会有。
刘思伽：所以光赶时髦也不行。
赵勇：腰部保暖很重要，对好捂上。
刘思伽：现在还有不少女孩子喜欢穿那种特别高的高跟鞋，这个会影响颈椎的健康吗？
赵勇：穿特别高的高跟鞋，会对她的尾锥压力和腰部、上背部的压力会特别大，因为她的倾斜角基本是呈切型往前，你为了对抗平衡身体要往后仰，才能掌握到这个平衡，所以时间长了背会驼。
刘思伽：所以很多人看起来非常时尚的习惯却是不健康的习惯，是隐型的杀手。对于职业司机来说，他们是一个颈椎病或者脊椎病的高危人群。
赵勇：特别多，他们有些人开车的姿势可能是长期养成的，虽然是端着方向盘，背坐得很直，身体一直保持高度紧张的状态，很多人我看他们的眼圈都是发黑的，而且背部我用手摸一下，像老牛皮一样，整个都僵化钙化了，这是一种。还有些人瘫在座位上开，觉得自己很舒服，时间长的话也受不了。再一个急刹车，对颈椎很容易造成一种挥鞭性的损伤，就像鞭子抛出去再回来，这样的话颈椎往前一走再一回来，是椎间盘的冲击非常大的。
刘思伽：我看有人喜欢一支胳膊搭在车门上，撑着脸，一个手握着方向盘开车。
赵勇：觉得很帅，其实用力不当，没办法才这么做的。其实他们在歇息的时候，或者不忙的时候，就用我刚刚教的小动作简单地把脖子抱一下拉一拉，或者伸一个懒腰，胳膊前后晃晃都会很好。
刘思伽：平时老得带着一条毛巾。
赵勇：带毛巾也行，用两手抱着脖子也可以，差不多的。
刘思伽：在您的观察当中，或者在您以往接触的病例当中，还有哪些人是脊椎病的高发人群？
赵勇：我们有很多医生，尤其是做手术的医生，很多人背疼特别多。
刘思伽：医生没有办法，一台手术不能半截出去休息。
赵勇：所以他们有时候会利用礼拜六礼拜天过来找我。会计和很多写字楼那种电脑工作人员是比较多的，还有一些是政府的领导或者公务员，因为我听过他们开会非常恐怖，从早晨八点要一直坐到12点，中间不休息。
刘思伽：一个人性化的会议应该是开多长时间让大家休息一下？
赵勇：应该开一个小时大家起来喝杯茶。因为基本上一个小时领导讲什么都听不懂了，有些人会跑出去抽烟，其实中间休息5分钟10分钟再回来继续开，而且这样朋友各个部门的人还可以交流交流，说说话，而不是一开完后大家各走各的。
刘思伽：最好中间再吃点什么小点心。
赵勇：我参加过很多外企的会议，外企这块做得非常好，像我们有时候两点钟到五点钟的培训会，中间会休息15—20分钟，他们比较人性化。
刘思伽：现在赵勇医师还在参加红十字基金会外企及温暖中国的这个行动，我也是听到这个消息之后才和赵勇医师取得联系的，这个计划是什么样的行动呢？
赵勇：因为去年一个外企公司，他们有些高管和职工一个29岁，一个30多岁，发现了癌症一个月就去世了，癌症的损失不管对企业来讲，对家庭对保险公司都是非常大的一个损失。因为外企的压力很大，我当时就和中国红十字基金会北京外企集团和中国人寿这些机构一起发起温暖中国行动，就是旨在让大家不要拼命忙工作，必要的身体检查，要及早筛查干预，这样的话是对自己负责，也是对家庭负责，更是对企业负责，我是这个企业的义工，一直在参与这个。
刘思伽：这是一个公益行动，其实真正智慧的人，除了要知道忙之外，还要懂得忙里偷闲，要对自己好一些，要可持续发展。对于一个问题我想问问赵勇医师，您认为咱们国家的康复医疗水平现在在世界上处于什么样的位置？
赵勇：咱们国家的水平应该处于，不说倒数第十，也没超过倒数20，就北京来讲，康复的床位到今天为止没有超过200张。
刘思伽：需要的人会有多少？
赵勇：需要的人差不多在10万张。
刘思伽：会有这么大的差距？
赵勇：对，包括康复中心的周边很多宿舍根本住不进去，因为床位太少，可喜的是现在协和医院和中日友好医院的康复大楼都在动工了。
刘思伽：您的事业理想上的最终目标是什么？
赵勇：我的最终目标第一是让大家少得病，第二看病选择对的，不选择贵的。
刘思伽：而且在最后的这一句话，赵勇医师印在名片上的，让我们再次去强调一下，让我们一起远离脊椎病，在康复医师的帮助下。感谢大家收听今天的《行家》，也感谢赵勇主任，我是刘思伽，再见。
